淺談煤礦塵肺病及其預(yù)防

近些年來，雖然煤礦的防塵設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施有了較大改善，廣大煤礦職工的職業(yè)病防治意識大大增強，但由于中國煤炭需求的增加及煤礦生產(chǎn)強度的不斷增大，煤礦職業(yè)危害防治工作依然嚴峻。據(jù)權(quán)威機構(gòu)報告，我國國內(nèi)塵肺病累積病例及可疑塵肺病例近百萬，所以，切實做好職業(yè)安全健康工作已十分迫切。

　　1塵肺病概述

　　煤礦塵肺病是煤礦工人在生產(chǎn)中長期吸入大量呼吸性粉塵而引起的以纖維組織增生為主要特征的肺部疾病，塵肺病是一個沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病，一旦發(fā)病很難徹底治愈。塵肺起病緩慢，一般是接觸幾年后才發(fā)病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降，嚴重影響生活質(zhì)量。一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴重，而且每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后因肺心病、呼吸衰竭而死亡，是一種嚴重的礦工職業(yè)病。

　　1.1煤礦塵肺病分類

　?。?）矽肺?。河晌牒^高游離二氧化硅（即游離二氧化矽）的巖塵為主所引起的。是長期從事巖巷掘進的工人中常見的塵肺病。

　　（2）煤肺?。禾貏e在變質(zhì)程度比較高的無煙煤礦或薄煤層開采的礦井，長期接觸和吸入煤塵的采煤工人所患的塵肺病。

　?。?）煤矽肺病：由煤塵和二氧化硅巖塵引起的塵肺病。是長期從事半煤巖掘進和采煤的工人中常見的。

　　在煤礦塵肺病中，單純的矽肺病和煤肺病比重較小，約占10%左右或不足10%，而大約占80%屬于煤矽肺病。在上述三種塵肺病中，最危險的是矽肺病，其發(fā)病工齡最短（一般在10年左右），病情發(fā)展快，危害嚴重。

　　1.2煤礦塵肺病發(fā)生的條件

　　（1）礦塵中游離二氧化硅的含量；（2）礦塵粒度；（3）礦塵濃度；（4）身體健康狀況；（5）觸塵時間等。如果礦塵中游離二氧化硅的含量越大，礦塵的粒度越細（小于5微米），而且其濃度越大，則危害越大，如不采取防塵措施，將使發(fā)病工齡大大縮短。得病率還與身體健康狀況、年齡、營養(yǎng)、生活習慣、衛(wèi)生條件等因素有關(guān)。

　　1.3煤礦塵肺病的危害

　　1.3.1咳嗽

　　早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)，吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

　　1.3.2咳痰

　　塵肺病人咳痰是常見的癥狀，即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，這主要是由于呼吸系統(tǒng)對粉塵的清除導(dǎo)致分泌物增加所致。在沒有呼吸系統(tǒng)感染的情況下，一般痰量不多，多為黏液痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明顯地看到煤塵顆粒，多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。

　　1.3.3胸痛

　　塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛，針刺樣痛等。

　　1.3.4呼吸困難

　　隨著肺組織纖維程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并病的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病，使之很快發(fā)生心肺功能失常而導(dǎo)致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，這是塵肺病人死亡的主要原因。

　　1.3.5咯血

　　較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲，也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

　　1.3.6其它

　　除了上述的癥狀外，也有不同程度的全身癥狀，如心悸、消化功能減退，少數(shù)人也有失眠，易疲勞、煩躁、注意力不集中等現(xiàn)象。最開始癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，嚴重時可喪失勞動能力，危及生命。

　　2煤礦粉塵的綜合防治措施

　　預(yù)防塵肺病和保證礦井安全生產(chǎn)的關(guān)鍵就是最大限度的降低采掘工作面及其它作業(yè)場所的粉塵濃度。

　　2.1濕式鑿巖

　　濕式鑿巖，是指用鑿巖機打眼時，將壓力水通過鑿巖機送入孔底，以抑制粉塵產(chǎn)生和濕潤、沖洗并排出產(chǎn)生的粉塵。

　　2.2通風排塵與凈化風流

　　合理的通風措施能夠有效地排除礦塵。掘進通風的排塵效果，除和風量、風速有關(guān)外，還和通風方式、風筒布置、通風時間等密切相關(guān)?；旌鲜骄稚韧L除塵效果最好，其理想的布置方法是使新鮮空氣從巷道上方的風筒壓入，含塵空氣則從巷道下方的風筒吸出。

　　風筒懸吊位置，應(yīng)在巷道一側(cè)，并使風筒軸線與巷道保持平行，避免使吹出的風流在工作面形成渦流或直接吹向巖堆增加浮塵量。

　　進入礦井的風流應(yīng)不受污染。工作地點的含塵空氣，須盡量直接排到回風流中去，避免和其他工作地點串聯(lián)。否則需對含塵的風流進行凈化除塵。

　　凈化風流是使井巷中含塵的空氣通過一定的設(shè)施或設(shè)備將粉塵捕獲的技術(shù)措施。目前使用較多的是水幕和濕式除塵裝置。

　　可在巷道中或風筒中裝設(shè)噴霧器造成水幕凈化空氣，噴霧器的布置應(yīng)以水幕布滿巷道斷面盡可能靠近塵源為原則。

　　為了防止人員通過水幕時淋濕衣服，可采用與超聲波風門原理相同的超聲波自動水幕，當人員通過水幕時，停止噴霧；當人員通過水幕后，又自動噴霧。

　　2.3放炮噴霧 　　爆破是產(chǎn)生粉塵的主要環(huán)節(jié)之一，而且它能使沉落粉塵再度飛揚，污染空氣。因此在放炮時采用噴霧灑水降塵，會有明顯的效果。

　　2.4裝巖灑水

　　裝巖灑水主要為了防止要在破碎巖石中的巖塵在裝車里飛揚。另外，將兩個風水噴霧器分別安裝在裝巖機兩側(cè)的前端，位于操縱箱的下部，噴咀伸向鏟斗的前方，邊裝巖邊自動灑水，停止裝巖時將水門關(guān)閉。這種方法節(jié)省人工，效果較好。

　　2.5沖洗巖幫

　　工作面放炮后在巖幫和支架上都附著大量的微細巖塵，由于打眼，裝巖或支架等操作的震動或風吹，會造成巖塵的再次飛揚。因此，沖洗巖幫也是綜合防塵中必不可少的一項措施。當放炮后恢復(fù)作業(yè)前，必須設(shè)專人使用膠皮水管，沿巷道由外向里逐步將巷道兩幫、頂板、支架和工作面上附著的巖塵全部沖洗干凈，不得留有空白區(qū)。

　　2.6個體防塵

　　除了上述防塵措施外，防止人員直接吸入礦塵的個體防塵措施，也是非常必要的。

　　2.6.1防塵口罩

　　個體防塵的工具主要是佩戴防塵口罩。礦井要求所有接觸粉塵作業(yè)人員必須佩戴防塵口罩，對防塵口罩的基本要求是：阻塵率高，呼吸阻力和有害空間小，嚴密性好，佩戴舒適，不妨礙視野。據(jù)有關(guān)部門測定，12層厚紗布口罩對滑石粉的阻塵率只有60%-80%，尤其對危害人體最大的粒徑為5?m以下的粉塵，阻塵率只有10%左右。普通紗布口罩阻塵率低，呼吸阻力大，潮濕后有不舒適的感覺，應(yīng)避免使用。

　　2.6.2防塵帽

　　防塵帽也稱氣流式防塵頭盔。礦工戴上它，能呼吸到經(jīng)過兩次過濾后的空氣。

　　3結(jié)論

　　進一步完善煤礦塵肺病危害組織保障措施和綜合防塵技術(shù)措施，生產(chǎn)經(jīng)營者、組織者應(yīng)認真貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，積極采取“革、水、密、風、護、管、教、查”八字綜合防塵措施，定期做好工人的健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查，以保障作業(yè)者的身體健康。加強煤礦塵肺病知識的宣傳教育培訓，提高廣大干部員工對煤礦塵肺病危害的認識，做到對塵肺病患者早發(fā)現(xiàn)早治療早處理，是減少和控制煤礦塵肺病的有效途徑。